Hoidettavat sairaudet 

Silmäpoliklinikalla yleisimmin hoidettavia sairauksia:

Silmänpainetauti eli glaukooma:

Glaukooma eli silmänpainetauti on hitaasti etenevä näköhermon sairaus. Glaukooman varhainen toteaminen ja hoito hidastavat näkövammojen kehittymistä. Glaukooma etenee salakavalasti, koska se ei yleensä oireile ja keskeinen näöntarkkuus säilyy pitkään hyvänä.

Normaali silmänpaineen viitealue on 10-21mmHg. Ensisijaisena hoitona on jatkuva säännöllinen silmänpainetta alentava lääkitys, silmätipat.Käypä hoito-suositus Glaukooma.

Karsastus ( Strabismus)

Karsastuksella tarkoitetaan silmien normaalin yhteistoiminnan häiriötä,jossa toinen silmä on suunnattu suoraan havaintokohteeseen ja toinen karsastava silmä katsoo sisään-, ulos-, ylös- tai alaspäin. Karsastukseen on monia syitä, eikä yksittäistä syytä voida useinkaan osoittaa. Karsastuksen hoidossa pyritään saamaan kumpaankin silmään hyvä keskeinen näöntarkkus sekä hyvä silmien yhteis-ja syvyysnäkö. Tähän lopputulokseen ei ole kuitenkaan mahdollista aina päästä ja siksi tavoitteeksi voidaan asettaa hyvä näöntarkkuus, näkemisen vaivattomuus ja ulkonäön korjaaminen. Hoitoon voi sisältyä useita eri muotoja: silmälasien ja /tai prismalasien määrääminen, peittohoito ja karsastusleikkaus. Silmien asentovirheet eli Karsastus

Silmänpohjan ikärappeuma ( Degeneratio maculae)

Ikärappeumalla eli makuladegeneraatiolla tarkoitetaan verkkokalvon keskeisimmän osan eli maculan sairautta. Macula on se alue verkkokalvosta, joka vastaa tarkasta näöstä ja suurimmasta osasta värinäköä.

Silmänpohjan ikärappeuman aiheuttajaa ei tarkkaan tunneta, mutta lukuisia riskitekijöitä on tiedossa ja keskeinen näkö vaurioituu. Ikärappeuman oireita on esimerkiksi näön heikkeneminen, suorien viivojen vääristyminen, kirjainten katoaminen sanoista, värien näkemisen häiriintyminen ja keskelle näkökenttää ilmestyvä harmaa alue. Silmänpohjan ikärappeumaa on kahdenlaista: kuivaa ja kosteaa. Molemmissa keskeinen näkö vaurioituu. Noin 80-90 prosentilla ikärappeumaa sairastavista tauti on lievempää, kuivaa muotoa. Siihen ei pääsääntöisesti tunneta hoitoa.

Kostea ikärappeuma kehittyy yleensä hyvin nopeasti , jopa muutamassa viikossa voi näkö heikentyä. Kostean ikärappeuman hoidolla pyritään säilyttämään näkökyky pysäyttämällä taudin eteneminen tai hidastamalla sitä. Jo tapahtuneita muutoksia ei voida korjata ja siksi on tärkeää, että kostea ikärappeuma todetaan ja hoidetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Silmänpohjan ikärappeuma. 

Värikalvon tulehdus ( Iritis)

Värikalvon tulehdus eli iriitti on silmän sisäinen tulehdus. Se on tavallinen äkillisesti alkava toispuoleinen silmäsairaus. Se voi uusiutua samassa silmässä tai tulla toiseen silmään. Jos kyseessä on uusiutuminen, potilas osaa aavistaa oman diagnoosinsa. Iriitissä silmä on verestävä, valonarka, kipeä ja voi olla kosketusarka. Värikalvo muuttuu suttuisemmaksi ja harmaammaksi terveeseen silmään verrattuna.

Värikalvon tulehdusta hoidetaan kortisonisilmätipoilla sekä mustuaista laajentavilla silmätipoilla. Vaikeissa tulehduksissa voidaan lisätä kortisonikuuri tabletteina. Hoito jatkuu tavallisesti noin 4-6 viikon ajan.

Jos potilaalla on muita yleisoireita esim. niveloireita, selkäsärkyä, voidaan tehdä tarvittavia lisätutkimuksia mm. verikokeita.Värikalvon tulehdus. 

Diabeteksen aiheuttama silmän verkkokalvosairaus ( Diabeettinen retinopathia)

Diabeteksen aiheuttamat silmäongelmat ilmenevät yleensä hitaasti. Huolellisella diabeteksen hoidolla voidaan laskea riskiä silmämuutosten ilmaantumiseen sekä estää olemassa olevien muutosten eteneminen verkkokalvolla.

Silmänpohjan laserhoito on tällä hetkellä tehokkain ja yleisesti käytetyin retinopatian hoitomuoto. Laserhoidolla käsitellään hennoin poltoin joko pieniä paikallisia kohtia tai laajoja verkkokalvon alueita. Tavoitteena on säilyttää keskeinen näkö.

Verkkokalvon irtauma ( Ablatio retinae)

Verkkokalvon irtauma on silmäsairaus, joka hoitamattomana johtaa sokeutumiseen. Verkkokalvon repeämä saattaa aiheutua verkkokalvoon tulleen reiän seurauksena., jolloin lasiasitilasta pääsee nestettä verkkokalvon alle ja irrottaa sen. Muita verkkokalvon riskitekijöitä ovat likitaittoisuus, verkkokalvon reunaosien rappeumat, silmävammat ja silmänsisäiset tulehdukset.Irronnut verkkokalvo aiheuttaa tumman esirippua muistuttavan verhon vastaavalle alueelle näkökenttään. Ensimmäisinä oireina henkilö voi nähdä välähdyksiä, salamointia ja verenvuodon aiheuttamaa "nokisadetta.

Pieni verkkokalvon reikään liittyvä irtauma voidaan rajata laser-hoidolla. Näin voidaan estää irtauman laajentuminen. Laajat ja tarkkaa näköä uhkaavat irtaumat vaativat leikkaushoidon. Nämä leikkaukset teemme silmäpäiväkirurgian leikkaussalissa ja potilas jää leikkauksen jälkeen osastolle A5 yhden yön yli.

Lisäksi hoidettavia erilaiset silmätulehdukset, kyynelelinten sairaudet ja silmävammat.

YLEISIMMÄT PÄIVÄKIRURGIAN SILMÄLEIKKAUKSET

Harmaakaihi (Cataracta)

Harmaakaihi tarkoittaa mykiön eli linssin samentumista. Tavallisin syy mykiön samentumiseen on ikääntyminen. Kaihin voi aiheuttaa myös eräät yleissairaudet, lääkkeet tai silätapaturma. Linssi samenee samaan tapaan kuin munanvalkuainen hyytyy keitettäessä. Samentunutta mykiötä ei saada millään hoidolla kirkastumaan vaan se on poistettava silmästä leikkauksella

Harmaakaihileikkauksessa samentunut mykiö poistetaan yleensä paikallispuudutuksessa ultraäänimenetelmää käyttäen. Poistetun mykiön tilalle asetetaan muovinen, kirkas tekomykiö, jonka vahvuus lasketaan yksilöllisesti leikattavan silmän mittausten perusteella.

Kaihileikkaukset teemme Keskussairaalan silmäyksikössä päiväkirurgisesti. Leikkausta varten puudutamme silmän silmätipolla. Joskus potilas joudutaan nukuttamaan kaihileikkausta varten.

Päiväkirurgiassa kaihileikkauksia teemme vuodessa n.700.

Harmaakaihileikkausta varten lähetämme potilaalle kaksi aikaa, joista toinen on esitarkastusta varten ja toinen aika on leikkauspäivämäärä.

Esitarkastuksessa hoitaja selvittää potilaan muut sairaudet, lääkityksen, verenohennushoidon ja allergiat, jotka on tärkeitä tietoja leikkauksen kannalta.

Samalla käynnillä hoitaja antaa potilaalle reseptin antibioottisilmätipoista, jotka pitää tiputtaa kotona kolmena päivänä ennen kaihileikkausta molempiin silmiin.

Jälkitarkastus on yleensä lähettävän lääkärin vastaanotolla kuukauden kuluttua toimenpiteestä

Cataracta

Karsastusleikkaus (Strabismus)

Karsastusleikkauksessa silmän asentoon vaikutetaan siirtämällä ja/ tai lyhentämällä silmää liikuttavia lihaksia. Leikkaukset teemme aina nukutuksessa siten ,että aikuisten leikkaukset tehdään päiväkirurgian leikkaussalissa ja lasten leikkaukset leikkausosaston salissa. Potilaat kotiutamme samana päivänä edellyttäen, että toipuminen leikkauksesta sujuu hyvin.

Karsastusleikkaukseen tuleville lähetämme kaksi aikaa, joista toinen esitarkastusta varten ja toinen aika on leikkauspäivämäärä. Tarvittaessa lähetämme myös ajan verikokeiden, sydänfilmin ja keuhkokuvan ottamista varten. Esitarkastuspäivänä annamme lisäksi kotihoito-ohjeet ja reseptin kotona leikkauksen jälkeen tiputettavista silmätipoista.

Tällä hetkellä emme tee karsastusleikkauksia, vaan lähetämme ne Seinäjoen sairaalaan.

Kyyneltietukos (Dacryostenosis) lapsilla

Kyynelteiden tukkeutumisen oireena on silmän vetistys, jolloin silmä kyynelehtii sisällä ja ulkona. Kyynelnesteen ulosvirtaus on heikentynyt. Kyynelvuotoon voi liittyä myös tulehdusta, jolloin silmä rähmii.

Kyyneltietukos voi olla synnynnäinen. Silloin syynä on kyynelkanavan nenänpuoleisessa päässä olevan limakalvopoimun avautumattomuus. Tukoksella on onneksi taipumus parantua itsestään, ja n.80 prosentilla lapsista tukos paranee kahdeksan kuukauden ikään mennessä. Paranemista edistää useita kertoja päivässä suoritettu kyynelpussin paineluhoito.

Jos oireilu jatkuu, voidaan tehdä nukutuksessa kyyneltiehuuhtelu ja tukoksen avaus sondeeraamalla.

Kyyneltieavaukseen tuleville lapsille varaamme kaksi aikaa, joista toinen esitarkastusta varten ja toinen toimenpidepäivämäärä. Esitarkastuskäynnillä annamme myös reseptin toimenpiteen jälkeen kotona tiputettavista silmä- ja nenätipoista.

Toimenpiden tehdään leikkausosaston leikkaussalissa, mutta valmistelu toimepidettä ja tarkkailu toimenpiteen jälkeen tapahtuu silmäpäiväkirurgiassa.

Siipikalvo ( Pterygium)

Siipikalvo eli pterygium on kolmiomainen sidekalvon poimu, joka kasvaa sarveiskalvon päälle. Kärpäsen siivestä nimensä saanut nenän suunnasta kasvava kalvo on hyvänlaatuinen muutos. Se voi aiheuttaa ärsytystä ja haitata näköäkin.

Siipikalvoa esiintyy usein ulkoilmatyöntekijöillä ja arvellaan, että auringon säteilyllä on merkitystä muutoksen synnyssä.

Siipikalvo poistetaan leikkauksella päiväkirurgisessa leikkaussalissa puuduttamalla silmä tipoilla. Toimenpidettä varten lähetämme potilaalle esitarkastusajan ja leikkauspäivän ajan.Siipikalvo.

Silmäluomien leikkaukset

Silmäluomien tehtävänä on suojata silmää ulkoisilta ärsykkeiltä. Ne myöskin levittävät kyynelnestettä silmän pinnalle ja rajoittavat silmään tulevan valon määrää.

Silmäluomi voi kääntyä sisäänpäin, jolloin ripset hankaavat sarveiskalvoa. Tämä aiheuttaa roskatunnetta ja vetistystä jopa tulehdusta silmään. Luomen kääntyminen sisäänpäin on tyypillistä alaluomelle ja liittyy ihin kimmoisuuden heikentymiseen. Syynä voi olla myös trauma.

Ensiapuna voidaan käyttää teippivetoa niin että alaluomi kääntyy ulospäin normaaliasentoon. Kuitenkin lopullinen hoito on leikkaushoito.

Silmäluomen kääntyminen ulospäin on myöskin ikään liittyvä ilmiö.Oireena on kyynelvuotoa ja sidekalvo helposti kuivuu, paksuuntuu ja tulehtuu. Kasvaimet, pitkittyneet tulehdukset sekä erilaiset vammojen jälkeiset arvet voivat myöskin aiheuttaa alaluomen virheasennon. Ensiapuna voi käyttää silmän pintaa kostuttavia silmätippoja, voidetta ja tarvittaessa kellolasia.

Silmänpohjan ikärappeuma (Degeneratio maculae)

Silmänpohjan ikärappeumaa on kuivaa ja kosteaa muotoa. Kuivaan ei ole hoitoja, sen sijaan kosteaan on hoitomuotoja.

Oireiden etenemistä voidaan hidastaa tai pysäyttää. Silmän sisään voidaan ruiskuttaa lääkettä, jolla vähennetään verisuonien liiallista kasvua estämällä verisuonia kasvattavan kasvutekijän toimintaa. Osalla voi näöntarkkuus parantua hoidon aikana.

Näköä ei voida aivan täysin parantaa, mutta elämää voidaan helpottaa monella eri tavalla esim. käyttämällä apuvälineitä ja järjestämällä kunnon valaistusolosuhteet.

Silmän sisäisen lääkehoidon teemme päiväkirurgian leikkaussalissa. Hoito toteutetaan kolmella eri kerralla kuukauden välein. Sen jälkeen annamme kontrolliajan silmäpoliklinikalle 2 kuukauden kuluttua viimeisestä lääkehoidosta.