© Vaasan sairaanhoitopiiri 2017

Hoitoketjun vastuuhenkilöt

  • Otto Knutar, endokrinologian ylilääkäri, Vks 
  • Satu Paunonen, jalkaterapeutti, Vks

Tausta

  • Terveydenhuollon ammattilaisen tekemät säännölliset jalkojen seulontatutkimukset ovat tärkeitä jalkariskien toteamiseksi.
  • Ehkäisy ja seuranta tulee aloittaa jo silloin, kun diabetes todetaan.
  • Tärkein hoito on diabeetikon jalkaongelmien ehkäisy. Valtaosa amputaatioista olisi estettävissä tehokkaalla varhaisella diagnostiikalla ja hoidolla.
  • Jalkahaavoja ehkäisevät toimenpiteet tulee kohdistaa riskiryhmiin, erityisesti perifeeristä neuropatiaa sairastaviin.
  • Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon moniammatillinen yhteistyö ja tehokas hoitoketju ehkäisevät diabeetikon jalan kudosvaurioita ja siten amputaatioita.

Tavoite

  • Hoito-ketjulla pyritään tunnistamaan suuren riskin potilaat ja ennaltaehkäisemään vaikeampien jalkaongelmien syntyä.

Keinot

  • Diabeetikon riski jalkahaavan synnylle määritellään vähintään kerran vuodessa ja se kirjataan sairauskertomukseen.

  • Riskin arvion perustana on Käypä hoitosuosituksen mukainen riskiluokitus:

  • Jokaiselle diabeetikolle kuuluu antaa perusohjausta jalkojenhoitoon jo taudin toteamishetkellä.

  • Jos suojatunto puuttuu eli riskiluokka on 1, tulee lisäksi liittää ohjaukseen, miten suojella jalkoja haavojen välttämiseksi ja tarkistaa kenkien sopivuus.

  • Riskiluokan 2-3 potilaille kunta on velvollinen järjestämään paikan, jossa potilas voi käydä säännöllisesti jalkojenhoidossa.
  • Matalan riskin potilaat käyvät tarvittaessa yksityisellä sektorilla omakustanteisesti jalkojenhoidossa.

Milloin erikoissairaanhoidon jalkaterapeutin arvioon?

  • Jos riskiluokka on 2-3 eli suojatunnon puuttumisen lisäksi on heikentynyt verenkierto, virheasento tai aikaisempi jalkahaava/amputaatio, suositellaan lähettämään potilas VKS:n sisätautien pkl:n jalkaterapeutin vastaanotolle arvioon.
  • Vaasalaisten riskinarviot tehdään ensisijaisesti Vaasan kaupungin diabetesvastaanotolla.

  • Jalkaterapeutin vastaanotolla määritellään erikoiskenkä- ja tukipohjallistarve. Valmistetaan tarvittaessa varvastuet. Annetaan omahoidonohjausta, kenkäohjausta ja yksilöllisiä voimisteluohjeita.

     

Milloin Vks:n sisätautien poliklinikan moniammatilliseen jalkameetinkiin?

  • Diabeetikolla on nilkan alapuolinen haava, joka ei parane 2-3 viikon kestoisella kevennys- (kyynärsauvat) ja/tai antimikrobihoidolla

  • Epäily Charcotin neuroartropatiasta (kuuma ja turvonnut jalkaterä/nilkka ilman muuta selvää syytä. Yleensä kivuton tila)

  • Nilkan yläpuoliset säärihaavat eivät pääasiallisesti johdu diabeteksestä ja ne kuuluvat ensisijaisesti verisuonikirurgille

5.6.2017 primärvårdsenheten