© Vaasan sairaanhoitopiiri 2010. Päivitetty 2013.

 

Hoitoketjusta vastaavat

  • Rosita Kantola (hoitoketjun vastuuhenkilö)
  • Kari Panula
  • Stefan Nyman
  • Risto Lilleberg
  • Heini Nyrhilä
  • Marjaliina Bäck
  • Mikael Skogman
  • Mats Moisio


Diagnoosi/oire

  • puremalihasperäinen tai leukanivelperäinen kiputila
  • leukanivelen diskusdislokaatio, artroosi, artriitti
  • kasvojen alueen muut kiputilat
  • korvakipu/tinnitus tms., joka saattaa olla pur.fys.häiriön aiheuttama

 

Lähettävän hammaslääkärin tehtävät diagnostiset tutkimukset

  • tarkka anamneesi: oireiden luonne, alkamisajankohta, kesto, yleissairaudet, nivelsairaudet, niska-hartia-seudun vaivat, työ, harrastukset, ”huonot tavat”
  • puremalihasten ja leukanivelten palpointi, suun maksimaalinen avaus, mahdollinen deviaatio, leukaniveläänet, purentatyyppi, interferenssit, mahd. proteesien kunto/purenta
  • mikäli on purentakisko, minkälainen (malli,okkluusio/artikulaatioliikkeet), onko se potilaan mielestä mukavantuntuinen? (jos ei ole, korjaa se ensin!)
  • optg
  • HUOM! Tee harkitusti purennan selektiivistä hiontaa – perussääntö on, että tehdään ENSIN purentakisko

Indikaatiot esh-lähetteeseen

  • ( > suu- ja leukasairauksien pkl , VKS)
  • vaikeat, lihasperäiset vaivat
  • perussairautena reuma tai taipumus reaktiiviseen artriittiin (HLAB-27)
  • tavanomainen kisko jo tehty, mutta siitä ei ole ollut apua
  • suun avaaminen rajoittunut, kivulias, ”leukanivelet jumiutuneet”
  • akuutti diskusdislokaatio (lähetä nopeasti, mikäli et itse pysty reponoimaan)
  • krooninen kiputila tai neuralginen kipu

 

Keskeiset lähetteessä vaadittavat tiedot

  • Katso kohta Lähettävän hammaslääkärin tehtävät diagnostiset tutkimukset

 

Erityistason hoidonporrastusperiaatteet

  • mahdollisuuksien mukaan, mikäli tavallinen stabilisaatiokisko on kysymyksessä purentakisko tehdään lähettävän hml:n toimesta
  • potilaille jotka tulevat sairaalan sisäisellä lähetteellä pur.fys. hoito pyritään tekemään kliinisen hammashoidon pkl:lla

 

Hoito erikoissairaanhoidossa

  • konsultaatiokäynti, hoitoehdotuksen laatiminen,
    • jatkohoito lähettävän hammaslääkärin toimesta
  • hoito tapahtuu suusairauksien yksikössä
    • perinteiset konservatiiviset purentafysiologiset hoitomuodot; purentakisko (yksilöllisesti potilaan diagnoosin mukaan)
    • mahdollisesti purennan selektiivinen hionta
    • poikkeustapauksissa proteettinen hoito (pääasiassa lähettävän hml:n toimesta)
    • kroonisen tai neuralgisen kivun hoito yhteistyössä muiden erikoisalojen kanssa
    • leukanivelen artroskopia (suu- ja leukakir pkl)
    • kirurginen hoito, esim. mikäli suun avaus on selvästi rajoittunut pysyvän diskusdislokaation takia, eikä konservatiivinen hoito johdu toivottuun tulokseen (suu- ja leukakir. pkl)

 

Jatkohoito lähettävän hml:n toimesta (tk/yksityispraktikko)

  • purentafysiologinen hoito; purentakiskon valmistaminen
    • tarvittaessa jälkitarkastus VKS:ssä
    • jälkitarkastukset; kiskon , proteesin tai purennan trimmaukset j.n.e
    • kroonisessa kiputilassa suositellaan säännöllisiä kontrollikäyntejä lähettävän hammaslääkärin luona

 

Yhteistyö muiden erityishoitoryhmien kanssa, erityistutkimukset

  • krooniset kasvojen alueen kiputilat, neuralgiat; neurologi/ anestesialääkäri/ korva-nenä- kurkkutautien erikoislääkäri/ psykologi/ psykiatri
  • lihas- tai nivelperäiset purentadysfunktiot, tension-neck oireyhtymä; fysiatri/ fysioterapeutti.

 

29.12.2015 primärvårdsenheten