© Vaasan sairaanhoitopiiri 2009. Viim.päivitys 2013.

Vastuuhenkilö

Otto Knutar, endokrinologian ylilääkäri, Vaasan Keskussairaala

 

Perusterveydenhuollon rooli

  • Diagnostiikka
  • Riskiryhmien seulonta
  • Sekundaarisen osteoporoosin poissulkututkimukset
  • Lääkehoidon vasteen seuranta

Erikoissairaanhoidon rooli

  • Sekundaarisen osteoporoosin selvittely ja hoito
  • Vaikeahoitoisten potilaiden hoitomuodon valinta ja tarvittaessa seuranta
  • PTH-analogi hoidon aloitus ja seuranta

Aiheita lähettää VKS:n erikoisairaanhoidon poliklinikalle ovat:

  • Sekundaariseen osteoporoosiin sopiva tutkimuslöydös
  • Vaikea osteoporoosi miehellä tai premenopausaalisella naisella
  • Huonosti hoitoon reagoiva osteoporoosi tai toistuvia osteoporoottisia murtumia asianmukaisesta lääkehoidosta huolimatta
  • Epäily syövän etäpesäkkeen aiheuttamasta nikamamurtumasta (ortopedia)
  • Epäily bisfosfonaattihoidon aiheuttamasta ns. paradoksaalisesta murtumasta.
  • PTH-analogihoidon harkinta. KELA:n peruskorvattavuuden myöntämisperusteet ovat tällä hetkellä:
    • Vähintään yksi pienienerginen murtuma JA osteoporoosi (T-score < -2,5) JA bisfosfonaattivalmisteet eivät sovi hoitokokeiluissa osoitettujen haittavaikutusten vuoksi
    • Vähintään yksi pienienerginen murtuma JA vaikea osteoporoosi (T-score < -3,0) ja bisfosfonaattihoito on osoittautunut tehottomaksi = Vuoden kestäneen bisfosfonaattihoidon jälkeen potilaalla on todettu uusi nikamamurtuma tai luotettavasti osoitettu luun tiheyden pienentymä on ollut > 5 % vuodessa tai 10 % kolmessa vuodessa.
    • Vähintään yksi pienienerginen murtuma JA pitkäaikaiseen systeemiseen glukokortikoidihoitoon liittyvä osteoporoosi

 

14.1.2016 primärvårdsenheten