Epilepsiaepäily: Lähetteen käsittely
Vaasassa 30.01.2019 Ayl Markus Lindroos ja yl Jukka Saarinen
Epilepsiadiagnoosi perustuu kohtauskuvaukseen. Poikkeavia EEG- ja/tai kuvantamis-muutoksia todetaan alle puolella epilepsiaa sairastavista potilaista.
Lähetteeseen vaadittavat pakolliset tiedot.
Kohtauskuvaus: Silminnäkijää (k/e)? Silminnäkijän yhteystiedot?
- Missä asennossa (istuen, maaten vai seisten)?
- Kaatuiko potilas; kyllä vai ei (k/e)?
- Tajunnan menetystä (k/e)?
- Eriteinkontinenssia (virtsa-uloste) (k/e)?
- Kielessä/poskessa puremajälkeä/nirhaumia (k/e)?
- Kasvojen/huulten väri (sininen-valkoinen-punainen)?
- Motorinen ilmentymä (pelkästään tooninen, klooninen vai toonis-klooninen)?
- Automatismit?
- Ei-motoriset aurat?
- Autonomisen hermoston oireet?
Perusselvittelyt (PTH ja päiv.pkl)
- RR ja EKG. PVK, TNT, GT, CDT, PVK, Ca-ion , Na, K, Krea, Gluk, TSH.
- Yhteenveto mahdollisista muista oleellisista selvittelyistä CK, Myogl (0h ja 24h). Aiempi HOLTER, sydämen ultraääni tai ortostaattinen koe.
- Neu-status, cor ja pulm ausk. (Katso: VKSn ohjeistus_orientoivaksi neurologiseksi statukseksi_.pdf)
Muu oleellinen anamneesi
- Hyperventilaatio (a-astrup)?
- Prokonvulsiiviset lääkkeet ja niiden indikaatiot. Alkoholi ja muut päihteet?
- Ajokielto asetettu (k/e)?
Esitiedot tarvitaan jos EEG- ja/tai kuvantamis-tutkimuksia ohjelmoidaan.
Vuokaavio:
1.Lähettävä lääkäri; Neu-status, kohtauskuvaus, labrat ja lääkitys sekä perussairaudet.
2.Lähetteen käsittelijä ohjelmoi mahdolliset jatkotutkimukset ja seurannan neurologian poliklinikalla.
3.Lääkärin soitto/(käynti jos epäselvää): Tilatuista tutkimuksista ja kohtauskuvaus. Nyt DG, lääkitysaloitus, seuranta + ajokielto tai Neu kont lopetus.
4. Hoitajan käynti + info ,lääkkeen turva-lab 2kk.