Leukanivel ja puremalihasvaivojen hoitoketju
© Vaasan sairaanhoitopiiri 2010. Päivitetty 2013.
Hoitoketjusta vastaavat
- Rosita Kantola (hoitoketjun vastuuhenkilö)
- Kari Panula
- Stefan Nyman
- Risto Lilleberg
- Heini Nyrhilä
- Marjaliina Bäck
- Mikael Skogman
- Mats Moisio
Diagnoosi/oire
- puremalihasperäinen tai leukanivelperäinen kiputila
- leukanivelen diskusdislokaatio, artroosi, artriitti
- kasvojen alueen muut kiputilat
- korvakipu/tinnitus tms., joka saattaa olla pur.fys.häiriön aiheuttama
Lähettävän hammaslääkärin tehtävät diagnostiset tutkimukset
- tarkka anamneesi: oireiden luonne, alkamisajankohta, kesto, yleissairaudet, nivelsairaudet, niska-hartia-seudun vaivat, työ, harrastukset, ”huonot tavat”
- puremalihasten ja leukanivelten palpointi, suun maksimaalinen avaus, mahdollinen deviaatio, leukaniveläänet, purentatyyppi, interferenssit, mahd. proteesien kunto/purenta
- mikäli on purentakisko, minkälainen (malli,okkluusio/artikulaatioliikkeet), onko se potilaan mielestä mukavantuntuinen? (jos ei ole, korjaa se ensin!)
- optg
- HUOM! Tee harkitusti purennan selektiivistä hiontaa – perussääntö on, että tehdään ENSIN purentakisko
Indikaatiot esh-lähetteeseen
- ( > suu- ja leukasairauksien pkl , VKS)
- vaikeat, lihasperäiset vaivat
- perussairautena reuma tai taipumus reaktiiviseen artriittiin (HLAB-27)
- tavanomainen kisko jo tehty, mutta siitä ei ole ollut apua
- suun avaaminen rajoittunut, kivulias, ”leukanivelet jumiutuneet”
- akuutti diskusdislokaatio (lähetä nopeasti, mikäli et itse pysty reponoimaan)
- krooninen kiputila tai neuralginen kipu
Keskeiset lähetteessä vaadittavat tiedot
- Katso kohta Lähettävän hammaslääkärin tehtävät diagnostiset tutkimukset
Erityistason hoidonporrastusperiaatteet
- mahdollisuuksien mukaan, mikäli tavallinen stabilisaatiokisko on kysymyksessä purentakisko tehdään lähettävän hml:n toimesta
- potilaille jotka tulevat sairaalan sisäisellä lähetteellä pur.fys. hoito pyritään tekemään kliinisen hammashoidon pkl:lla
Hoito erikoissairaanhoidossa
- konsultaatiokäynti, hoitoehdotuksen laatiminen,
- jatkohoito lähettävän hammaslääkärin toimesta
- hoito tapahtuu suusairauksien yksikössä
- perinteiset konservatiiviset purentafysiologiset hoitomuodot; purentakisko (yksilöllisesti potilaan diagnoosin mukaan)
- mahdollisesti purennan selektiivinen hionta
- poikkeustapauksissa proteettinen hoito (pääasiassa lähettävän hml:n toimesta)
- kroonisen tai neuralgisen kivun hoito yhteistyössä muiden erikoisalojen kanssa
- leukanivelen artroskopia (suu- ja leukakir pkl)
- kirurginen hoito, esim. mikäli suun avaus on selvästi rajoittunut pysyvän diskusdislokaation takia, eikä konservatiivinen hoito johdu toivottuun tulokseen (suu- ja leukakir. pkl)
Jatkohoito lähettävän hml:n toimesta (tk/yksityispraktikko)
- purentafysiologinen hoito; purentakiskon valmistaminen
- tarvittaessa jälkitarkastus VKS:ssä
- jälkitarkastukset; kiskon , proteesin tai purennan trimmaukset j.n.e
- kroonisessa kiputilassa suositellaan säännöllisiä kontrollikäyntejä lähettävän hammaslääkärin luona
Yhteistyö muiden erityishoitoryhmien kanssa, erityistutkimukset
- krooniset kasvojen alueen kiputilat, neuralgiat; neurologi/ anestesialääkäri/ korva-nenä- kurkkutautien erikoislääkäri/ psykologi/ psykiatri
- lihas- tai nivelperäiset purentadysfunktiot, tension-neck oireyhtymä; fysiatri/ fysioterapeutti.