Ulosteen pidätyskyvyn arviointi
Nimi: ______________________
Päivämäärä: ______________
INKONTINENSSIN TYYPPI |
ei koskaan |
harvoin |
joskus |
usein |
aina |
Karkaako kiinteä uloste?/ Tuleeko isoja vahinkoja?
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
Karkaako uloste, kun se on löysää?
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
Karkaako ilma?
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
Käytättekö vaippaa/sidettä tämän takia?
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
Rajoittaako vaiva harrastuksia tai sosiaalista elämää?
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
Karkaako virtsa yskiessä, hyppiessä, nauraessa tai ponnistaessa?
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
PISTEET YHTEENSÄ |
|
harvoin = alle kerran/kuukausi
joskus = yli kerran/kuukausi
usein = kerran tai useammin/viikko
aina = joka päivä