Virtsaamispäiväkirja
Nimi ja henkilötunnus: ________________________________________
Täytä päiväkirjan taulukko kuutena peräkkäisenä päivänä päivä kerrallaan. Merkitse virtsaamisen kellonaika ja virtsamäärä. Merkitse myös ajankohta ja määrä, mikäli on esiintynyt virtsan tahatonta karkaamista.
virtsan karkaaminen: 1 = vähän, 2 = kohtalaisesti, 3 = runsaasti
|
Päivä 1, pvm: |
Päivä 2, pvm: |
Päivä 3, pvm: |
||||||
|
Klo |
Virtsa-määrä (dl) |
Virtsan Karkaa-minen |
Klo |
Virtsa- määrä (dl) |
Virtsan Karkaa-minen |
Klo |
Virtsa-määrä (dl) |
Virtsan Karkaa-minen |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Päivä 4, pvm: |
Päivä 5, pvm: |
Päivä 6, pvm: |
||||||
|
Klo |
Virtsa-määrä (dl) |
Virtsan Karkaa-minen |
Klo |
Virtsa-määrä (dl) |
Virtsan Karkaa-minen |
Klo |
Virtsa-määrä (dl) |
Virtsan Karkaa-minen |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|