Epilepsimisstanke: Remisshantering
Vasa 30.1.2019 Biträdande överläkare Markus Lindroos och överläkare Jukka Saarinen
Diagnos av epilepsi baseras på anfallsbeskrivning. Avvikande EEG och/eller förändringar i avbildningsundersökning konstateras hos färre än hälften av patienter med epilepsi.
Obligatorisk information som bör framgå av remissen:
Anfallsbeskrivning: Ögonvittne (j/n)? Ögonvittnets kontaktuppgifter?
- I vilken ställning (Sittande, liggande eller stående?)
- Föll patienten ja eller nej (j/n)?
- Förlust av medvetande (j/n)?
- Inkontinens (urin/avföring) (j/n)?
- Märke av bett i tunga/kind (j/n)?
- Ansiktsfärg/läpparnas färg; (blå-vit-röd)?
- Motorisk manifestation (enbart tonisk, klonisk eller tonisk-klonisk)
- Automatismer?
- Ej motorisk aura?
- Symtom från autonoma nervsystemet?
Grundutredning (primärhälsovården och dejourpolikliniken)
- RR och EKG, PVK, TNT, GT, CDT, PVK, Ca-ion, Na, K, Krea, Gluk, TSH
- Sammandrag av andra utredningar av betydelse: CK, Myogl (0-24 h), S-prol. Tidigare Holter, hjärtultraljud eller ortostatiskt test.
- Neur-status, Cor och pulm-ausk? (Kolla in: Orienterande neurologisk status.pdf)
Annan anamnes av betydelse:
- Hyperventilation (a-astrup)?
- Prokonvulsiva läkemedel och indikationer. Alkohol och andra droger
- Körförbud getts j/n?
Förkunskaper behövs för att programmera EEG och/eller avbildningsundersökningar.
Vasa 30.1.2019
Biträdande överläkare Markus Lindroos och överläkare Jukka Saarinen
Flödesplan:
- Remitterande läkare: Neur-status, anfallsbeskrivning, blodprov, medicinering och grundsjukdomar
- Remisshanteraren programmerar fortsatta undersökningar och uppföljning på neurologiska polikliniken.
- Telefonsamtal av läkare (besök om oklarheter): Svar gällande beställda undersökningar och anfallsbeskrivning. Nu DG, påbörjande av medicinering, uppföljning + körförbud eller Neu kont Avsl
- Sjukskötarbesök + info, säkerhetsprover om 2 månader