Vård av barns inkontinens och enures
© Vasa sjukvårdsdistrikt 2013. Uppdaterad 03/ 2014.
Vårdkedjans ansvarsperson
Mari Taimisto, barnläkare, Vasa centralsjukhus
Definition av ofrivillig urinavgång hos barn
- Sängvätning är ofrivillig urinavgång under sömnen hos över 5-åriga barn.
- Daginkontinens är ofrivillig urinavgång under dagen hos över 5-åriga barn.
- Man talar om blandform av inkontinens då barn över 5 år besväras av både sängvätning och daginkontinens.
- Med primär inkontinens avses tillstånd då barnet aldrig har blivit torrt.
- Med sekundär inkontinens avses tillstånd då barnet varit minst 6 månader torrt, men sedermera börjat kissa på sig på nytt.
Hälsovårdscentralen
- Anamnes: bl.a. släkt, förstoppning, genomgångna urinvägsinfektioner, urineringssätt, vätskeintag, hur ofta barnet kissar, vid vilka tillfällen, urinmängden.
- Status: somatisk och neurologisk status, också könsorgan, tillväxt och utveckling
- Vård av förstoppning
- Familjehandledning: lugna WC-besök med 2–3 timmars intervall, inga cola/koffeinhaltiga drycker, vid behov dubbelmiktion på kvällen.
- Undersökningar: PLV både vid dag- och blandform av inkontinens, om möjligt UL-undersökning av njurar och urinvägar, vid sängvätning är undersökningar inte befogade.
- Vård av sängvätning: Alarmklocka och/eller vårdförsök med Minirin 240 µg x 1. Vården avslutas efter 1 månad, om ej respons och nytt vårdförsök efter t.ex. 6 månader. Stegvis nedtrappning till Minirin 60 µg tabletter om Minirin tabletterna varit till nytta. Vårdens längd någon månad. Iakttagande av vätskebegränsning i enlighet med tillverkarens direktiv. Paus med Minirin vid sjukdom eller Södernresa p.g.a. hyponatremirisken.