Vårdkedja: Bettfysiologiska besvär
© Vasa sjukvårdsdistrikt 2010. Uppdaterad 2013.
Bettfysiologiska störningar, muskelbaserade smärttillstånd i ansikte och huvud, käkledsproblem, atypisk ansiktssmärta, neuralgiska smärttillstånd
Arbetsgrupp
- Rosita Kantola (vårdkedjans ansvarsperson)
- Kari Panula
- Stefan Nyman
- Risto Lilleberg
- Heini Nyrhilä
- Marjaliina Bäck
- Mikael Skogman
- Mats Moisio
Diagnos/symtom
- smärttillstånd i tuggmuskler eller käkleder
- disdisplacering i käkledens, artros, artrit
- andra smärttillstånd i ansiktet
- öronvärk/tinnitus osv., som kan bero på bettfysiologiska störningar
Diagnostiska undersökningar (HVC/ privat tandl.)
- en noggrann anamnes, symptomens karaktär, begynnelsetid, varaktighet, allmänna sjukdomar, ledsjukdomar, problem med nack- och skulderpartiet, arbete, hobby, ”dåliga vanor”, trauma
- palpation av tuggmuskulatur och käkleder, maximal gapning, möjlig deviation, käkledsljud, bett, interferenser, möjlig protes, (hurdan)
- ifall patienten har bettskena, vilken modell, ocklusions-/artikulationsrörelser, tycker patienten att den känns bra? (om inte, trimma eller ändra om bettskenan!)
- optg
- OBS! Selektiv bettslipning av bett skall göras överlagt – grundregeln är att en stabiliseringsskena görs FÖRST.
Remissindikationer till specialsjukvård
-
poliklinik för klinisk odontologi, VCS
- Indikationer kan vara t.ex.:
- svåra muskulära besvär
- reuma eller benägenhet till reaktiv ledinflammation som grundsjukdom (HLAB-27 vävnadstyp)
- en vanlig stabiliseringsskena har redan gjorts, men den har inte varit till hjälp
- gapningen begränsad, smärtsam, ”käklederna låsta”
- akut diskdisplacering (remittera fort, om du inte själv kan reponera)
- kronisk smärttillstånd eller neuralgisk smärta
Uppgifter som bör framgå av remissen
- Se punkt Diagnostiska undersökningar
Fördelning av arbetsuppgifter mellan HVC och specialsjukvården
- polikliniken för klinisk odontologi vid VCS har inte resurser att utföra parodontologiska behandlingar om inte särskilda medicinska orsaker föreligger
- i vissa fall görs parodontalkirurgiska ingrepp t.ex. vid läkemedles hyperplasier och grava parodontiter
- t.ex. Nordbergs-plastier, frenulectomier etc. görs på munkirurgiska pkl
Behandling inom specialsjukvården
- i första hand görs behandlingsförslag, ofta tillsammans med kirurgiska och tandreglerings pkl enligt diagnos
- grava parodontiter förekommer ofta hos patienter med bettfel. Enbart parodontatbehandling leder inte till önskat resultat om inte bettet i sin helhet beaktas
- parodontal kirurgi i särskilda fall
Fortsatt behandling
- remitterande tdl utför den parodontologiska behandlingen samt står för det regelbundna parodontologiska behandlingen
- remitterande tdl gör eventuella protetiska åtgärder eller bettslipningar.
Samarbete med andra specialvårdgrupper
- samkonsultationer inom enheterna för munsjukdomar (klin, kir, ortod)