Vårdkedja för patienter med framskridande minnesstörningar
© Vasa sjukvårdsdistrikt 2014.
Vårdkedjans ansvarsperson
- Jukka Saarinen, överläkare, neurologiska pkl, VCS
Definition
- Minnesstörning som försvagar funktions- eller arbetsförmågan
Mål
- förbättra identifierandet av begynnande minnessjukdomar
- förenhetliga tillgången till undersökningar
- effektivera vården och rehabiliteringen
- förtydliga den fortsatta vården
Undersökningar inom den öppna vården
- CERAD eller åtminstone MMSE
- Fynden anges enl. anvisningarna för orienterande neurologiskt status från VCS»
- Laboratorieprov vid minnesstörningar: Liten blodbild, Ion-Ca, Na, K, Krea, fP-Gluk, TSH, ALAT, B-12-vit, SR, EKG
- Kort depressionsbedömning (vid behov depressionstest t.ex. GDS-15) eller bedömning av psykiska problem och beteendestörningar
Indikationer för remittering till specialsjukvård
- När geriatriker saknas: Framskridande minnesstörning enligt anamnesen (t.ex. enligt de anhöriga), oberoende av ålder
- Personer med minnesstörningar med ovanliga drag
- Personer med minnesstörningar, som behöver neuropsykologisk bedömning
- Till den neurologiska enhetens vårdansvar hör personer under 65 år
Remissuppgifter
- Nuvarande medicinering och grundsjukdomar.
- Undersökningsfynd, orienterande status, bedömning av depression och psykiska beteendestörningar samt t.ex. de anhörigas bedömning.
- Urininkontinens, förmåga att gå, afasi, synhallucinationer, extrapyramidala symtom samt variationen i fråga om vakenhet och kognitiva funktioner bör nämnas.
- Kom ihåg att skicka kopia av CERAD eller sammandrag av resultaten!
OBS! Från hälsovårdscentralen eller minnesrådgivningen sänds patienter för neuroradiologisk bedömning och konsultation.
Vården inom specialsjukvården
- CT- eller MRI-undersökning av hjärnan
- Vid behov andra kompletterande undersökningar
- Diagnos (i regel räcker CT- eller MRI-undersökning och remissuppgifter)
- Efter att diagnosen ställts skickas:
- Ett informationsbrev till patienten » där det informeras att undersökningsresultaten skickats till den remitterande enheten, som i sin tur informerar patienten. Patienten skall själv kontakta den remitterande enheten om patienten inte har hört något från den remitterande enheten inom rimlig tid.
- Feedback till remitterande läkare, där även kommentarer om den fortsätta vården kan ges.
Fortsatt vård inom den öppna vården
- Information och rådgivning
- Vid behov påbörjande och uppföljning av medicinering samt B- och C-intyg
- Bedömning av körförmåga, intressebevakning och vårdtestamente
- Individuell stödservice till patienten och dennes anhöriga
- Se servicekedjan för den geriatriska patienten inom Vasa sjukvårdsdistrikt Den geriatriska patientens servicekedja (VSVD)»
- Minnesrådgivningen » och stödverksamhet: Verksamhet och stödfunktioner vid misstanke och konstaterad minnessjukdom (klienten och de anhöriga)»
Vårdkedjans arbetsgrupp
- Överläkare Jukka Saarinen och minnesskötare Lotta Wasström, VCS Neurologiska poliklinik
- Geriatriker Gudrun Särs och minnesskötare Britt Heinola, Social- och hälsovårdsverket i Vasa
- Biträdande överläkare Stefan Strang och minnesskötare Diana Rosenlöf, Korsholms hvc
- Ledande minnesskötare Kristine Ek, social- och hälsovårdsverket i Jakobstad
- Hälsocentralläkare Jaana Sjöqvist, vård- och omsorgscentralen i Kristinestad, och minnesskötare Stina Bärnlund, Kustösterbottens samkommun för social- och primärhälsovård
- Primärhälsovårds enhet; tf. enhetschef Pirjo Wadén.
Uppdatering av vårdkedjan
- Neurologiska polikliniken och primärvårdsenheten har ansvaret för uppdateringen av vårdkedjan.