© Vasa sjukvårdsdistrikt 2010. Uppdaterad 2013.

Bettfysiologiska störningar, muskelbaserade smärttillstånd i ansikte och huvud, käkledsproblem, atypisk ansiktssmärta, neuralgiska smärttillstånd

 

Arbetsgrupp

  • Rosita Kantola (vårdkedjans ansvarsperson)
  • Kari Panula
  • Stefan Nyman
  • Risto Lilleberg
  • Heini Nyrhilä
  • Marjaliina Bäck
  • Mikael Skogman
  • Mats Moisio

 

Diagnos/symtom

  • smärttillstånd i tuggmuskler eller käkleder
  • disdisplacering i käkledens, artros, artrit
  • andra smärttillstånd i ansiktet
  • öronvärk/tinnitus osv., som kan bero på bettfysiologiska störningar

 

Diagnostiska undersökningar (HVC/ privat tandl.)

  • en noggrann anamnes, symptomens karaktär, begynnelsetid, varaktighet, allmänna sjukdomar, ledsjukdomar, problem med nack- och skulderpartiet, arbete, hobby, ”dåliga vanor”, trauma
  • palpation av tuggmuskulatur och käkleder, maximal gapning, möjlig deviation, käkledsljud, bett, interferenser, möjlig protes, (hurdan)
  • ifall patienten har bettskena, vilken modell, ocklusions-/artikulationsrörelser, tycker patienten att den känns bra? (om inte, trimma eller ändra om bettskenan!)
  • optg
  • OBS! Selektiv bettslipning av bett skall göras överlagt – grundregeln är att en stabiliseringsskena görs FÖRST.

 

Remissindikationer till specialsjukvård

  • poliklinik för klinisk odontologi, VCS

  • Indikationer kan vara t.ex.:
    • svåra muskulära besvär
    • reuma eller benägenhet till reaktiv ledinflammation som grundsjukdom (HLAB-27 vävnadstyp)
    • en vanlig stabiliseringsskena har redan gjorts, men den har inte varit till hjälp
    • gapningen begränsad, smärtsam, ”käklederna låsta”
    • akut diskdisplacering (remittera fort, om du inte själv kan reponera)
    • kronisk smärttillstånd eller neuralgisk smärta

 

Uppgifter som bör framgå av remissen

  • Se punkt Diagnostiska undersökningar

 

Fördelning av arbetsuppgifter mellan HVC och specialsjukvården

  • polikliniken för klinisk odontologi vid VCS har inte resurser att utföra parodontologiska behandlingar om inte särskilda medicinska orsaker föreligger
  • i vissa fall görs parodontalkirurgiska ingrepp t.ex. vid läkemedles hyperplasier och grava parodontiter
  • t.ex. Nordbergs-plastier, frenulectomier etc. görs på munkirurgiska pkl

 

Behandling inom specialsjukvården

  • i första hand görs behandlingsförslag, ofta tillsammans med kirurgiska och tandreglerings pkl enligt diagnos
  • grava parodontiter förekommer ofta hos patienter med bettfel. Enbart parodontatbehandling leder inte till önskat resultat om inte bettet i sin helhet beaktas
  • parodontal kirurgi i särskilda fall

 

Fortsatt behandling

  • remitterande tdl utför den parodontologiska behandlingen samt står för det regelbundna parodontologiska behandlingen
  • remitterande tdl gör eventuella protetiska åtgärder eller bettslipningar.

 

Samarbete med andra specialvårdgrupper

  • samkonsultationer inom enheterna för munsjukdomar (klin, kir, ortod)

 

07.08.2017 Redaktion_toimitus