© Vasa sjukvårdsdistrikt 2009. Senast uppdaterad 2013.


Ansvarsperson

Otto Knutar, överläkare i endokrinologi, VCS


Typ I DM

  • Vårdansvaret för patienter som inte är bosatta i Vasa hör i allmänhet till VCS inremedicinska polikliniken. Största delen av typ I diabetikerna som är bosatta i sjukvårdsdistriktets norra del besöker Malmska hälso- och sjukvårdsområdets inremedicinska poliklinik. En liten del av typ I diabetikerna besöker den egna hälsovårdscentralen förutsatt att diabetessjukdomen är väl eller åtminstone tillfredsställande inställd.
  • Patienter från Vasa besöker om möjligt diabetesmottagningen på Vasa hälsovårdscentral. Där arbetar bl.a. läkare som är specialister i inremedicin och väl förtrogna med diabetesvården. På Vasa stads diabetesmottagning kan man också sköta patienter med insulinpump.
  • Vården av gravida diabetiker hör till VCS inremedicinska poliklinik.
  • En nefrolog sköter diabetiker som lider av svår njurinsufficiens eller genomgått en njurtransplantation. Vid behov kan diabetesläkare konsulteras.
  • Diabetikernas uppföljning bestäms individuellt med 2–6 mån. mellanrum. En del av uppföljningsbesöken kan göras hos diabetesskötare.

 

Typ II DM

  • Vårdansvaret och sållningen av riskgrupper hör i regel till den öppna hälsovården.
  • Också påbörjande av insulinbehandling hör till öppna hälsovården.
  • I mera komplicerade fall kan VCS inremedicinska poliklinik konsulteras. Då strävar man till att överflytta vårdansvaret tillbaka till öppna hälsovården då vården är bättre inställd.
  • En del patienter med komplicerad typ II diabetes (särskilt om patienten lider av njursvikt) vårdas kontinuerligt via VCS inremedicinska poliklinik.
  • Vid behov konsulteras näringsterapeut och för patienter i arbetsför ålder med sjuklig övervikt kan kirurgiska åtgärder övervägas.
  • I sjukdomens bakgrund kan man ibland finna någon sekundär orsak, t.ex. Cushing syndrom, hemokromatos, akromegali eller feokromocytom. Utredning av dessa hör till VCS inremedicinska poliklinik.
  • Diagnostiska utredningar av otypisk diabetes görs på VCS inremedicinska poliklinik (t.ex. MODY misstanke)

 

Graviditetsdiabetes

  • Sållning görs på mödrarådgivningen
  • Gravida med nyupptäckt diabetes remitteras i första hand till VCS mödrapoliklinik.
  • Påbörjande av insulinbehandling sker på VCS inremedicinska poliklinik.
  • Risken att insjukna i typ II diabetes senare i livet är märkbart större för kvinnor som haft diabetes under graviditeten. Uppföljning av dessa görs med sockerbelastningsprov inom öppna hälsovården.

Diabetes följdsjukdomar

  • Sållning av mikroalbuminuri och vård i anslutning därtill hör till den enhet som sköter diabetessjukdomen.
  • Nefrologkonsultation rekommenderas vid progredierande njursvikt eller nefrotiskt symtom.
  • Ögonbottenfotograferingar görs inom öppna hälsovården med 1–2 års mellanrum för typ I diabetes och 1–3 års mellanrum för typ II diabetes. Om patientens diabetes sköts på VCS inremedicinska poliklinik sänds kopia av undersökningsutlåtandet till den vårdande enheten. Vid behov konsulteras VCS ögonpoliklinik.
  • Patienter med fot-/bensår remitteras till VCS inremedicinska polikliniks mångprofessionella fotmöte.
  • Den viktigaste enskilda vårdåtgärden är avlastning av såret. Detta sköts redan inom öppna hälsovården (med t.ex. kryckor eller rullstol).
  • Vid misstanke om Charcots neuroarthropati immobiliseras den nedre extremiteten omedelbart med hjälp av kryckor eller rullstol. Noggrannare diagnostik görs på fotmötet.
05.06.2017 Primärvårdsenheten