© Vasa sjukvårdsdistrikt 2009. Uppdaterad senast 01/2016

Ansvarsperson

  • Otto Knutar, överläkare i endokrinologi, Vasa centralsjukhus

 

Bakgrund

  • Primär hyperaldosteronism är en vanligare orsak till hypertension än vad man tidigare trott. Prevalensen är 5–12 % hos patienter med hypertension och t.o.m. 20 % hos dem som lider av svår hypertension.

 

Sållning

  • Primär hyperaldosteronismscreening är befogad vid följande tillfällen:
    • Hypertension i ung ålder (<40 år)
    • Hypokalemi i anslutning till hypertension
    • Hypertensionen reagerar dåligt på behandling(≥ 3 mediciner)
    • Ingen hypertension i släkten
    • Binjureadenom har konstaterats av en slump.

 

Primärvårdens roll

  • Som sållningsprov används S-Aldosteron och P-Renin förhållandet.
  • Renin och aldosteron kan undersökas inom primärvården och förutom spironolakton förutsätter det inte att patienten pausar med blodtrycksmedcineringen.
  • S-Aldosteron/P-Reninm > 30 tyder på primär hyperaldosteronism. Förutsättningen för att beräkna förhållandet är att P-Aldosteron överstiger 400 pmol/l. Avvikande S-Aldos/P-Reninm föranleder tilläggsundersökningar på VCS:s endokrinologiska poliklinik.

 

Specialsjukvårdens roll

  • Fastställande av diagnosen för dem som upptäckts i sållningen.
  • Som säkerställande prov undersöks dU-Aldosteron, dU-Na, dU-K under salthaltig diet (NaCl över 6 g/dygn).
  • Radiologisk diagnostik.
  • Val av vårdlinje (kirurgisk/konservativ).
  • Feokromocytom bör uteslutas före kirurgiskt avlägsnande av binjureadenom.
  • Inledande av konservativ vård (spironolakton ± vanlig blodtrycksmedicinering).
  • Uppföljningen överflyttas vanligen i stabilt läge tillbaka till primärvården. Då är uppföljning av blodtryck samt elektrolyter och njurfunktion 1–2 gånger i året tillräckligt.

 

 

14.01.2016 primärvårdsenheten